Caso Clínico 5: Infertilidad

A continuacion entregamos nuestro punto de vista referente al caso clínico 5, esperamos sirva de base para comenzar la discusión.

Caso N°5: Infertilidad

Ana (30) y Miguel (34) son una pareja que inició su estudio de infertilidad después de tres años de intentarlo sin éxito. Han acudido a dos centros de medicina reproductiva y a una clínica universitaria.

En todos les han dicho lo mismo. Tienen el diagnóstico de Infertilidad de causa desconocida. Todos los exámenes hasta ahora han sido normales. En la última consulta se les plantea la posibilidad de una FIV y en este centro se evita el embarazo múltiple y el síndrome de hiperestimulación ovárica, a través de la congelación de embriones supernumerarios de un solo procedimiento de inducción de ovulación. Tiene además, este procedimiento, el agregado de ser mas económico que las sucesivas inducciones de ovulación.

Ellos desean fuertemente ser padres, pero no se habían planteado la posibilidad de
tener embriones congelados.

PREGUNTA N° 1:
Revise los aspectos biológicos de la situación clínica planteada y señale cuales son los puntos en los que aun no tiene claridad. Trata de contestar según lo que sabes o logras averiguar con tu docente

Al comenzar a analizar el caso planteado, nos damos cuenta que la pareja al tener el diagnostico de infertilidad de causa desconocida, no nos quedan muchos campos de acción para que esta pareja pueda realmente concebir un hijo desde el vientre de su madre. Además, si al elegir esta técnica tomamos resguardos para evitar los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica, congelando los embriones supernumerarios, esta técnica se ve como un buen camino a nivel costo efectivo. Pero es aquí donde nos encontramos con la mayor, creemos, disyuntiva ética de este caso, que es el análisis de cuando s da inicio a la vida, si analizamos de manera biología el proceso de fecundación, este se da inicio cuando el espermatozoide toma contacto con la membrana mas externa del ovulo, y se produce la activación y división del ococito para luego establecer la diploidia del cigoto. Es así como se da inicio a un nuevo individuo, desde el punto de vista genético, lo cual, nos permite preguntarnos si esta individualidad genética, forma parte de la potencialidad genética, o bien, ya es parte de un individuo como tal.

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PREGUNTA N° 2
Aparte de los dilemas derivados de la congelación de embriones:
¿Qué otras situaciones (legales, sociales, económicas, familiares) debe enfrentar una pareja que solicita Técnicas de Reproducción Asistida (ART)?

Dentro de los dilemas que la pareja debe enfrentar frente a la posibilidad de concebir por media de ART, destacamos:

Como sabemos, la ley protege a aquel individuo que esta por nacer, el problema entonces, es desde cuando, el resultado de un procedimiento artificial es un individuo, sin olvidar que producto de FIV pueden resultar múltiples embriones, en donde tal vez deberíamos plantearlos implantarlos todos, y conociendo las implicancias medicas que tiene toda embarazo múltiple tanto para la madre como para los embriones en desarrollo, es válido plantearnos si este procedimiento sería adecuado.

Frente a los costos, nos vemos en la obligación de analizar, que todos estos procedimientos, son caros, y que jamás podrían asegurar el éxito en base a un intento, por lo que la pareja que los solicita, no solo debe considerar que invertirá una gran cantidad de dinero, cercano a los varios millones de pesos, si no que esta inversión es una apuesta, ya que al no estar asegurado el éxito, existe la posibilidad, de que si las condiciones económicas lo permiten deban realizar el procedimiento varias veces, ya que no solo la obtención de embriones implica un costo, si no que tanto la implantación de cada uno de estos, así como los costos de mantención de loas cigotos, son endosados a la pareja.

Del punto de vista familiar, podemos destacar que hay implicancias de impacto psicológico derivados del tipo de técnica, por ejemplo la donación de espermios, así como la ovo donación, podría hacer cuestionar a la pareja el hecho de engendrar un hijo que no tiene la dotación genética de sus padres, si no bien de un desconocido para la pareja, lo mismo ocurría con los huevos crio preservados que se ofrecen a donación, provenientes de otras parejas.

PREGUNTA N° 3:
¿Cuál es su reflexión ética sobre estas técnicas?

Las ART sin duda son un gran adelanto en la biomedicina, que entregan una alternativa segura y con un gran porcentaje de éxito, para las parejas que hace unos años atrás no tenían ninguna opción, aparte de la adopción de tener descendencia

Pero no debemos olvidar, que esta técnica, está jugando en una delgada línea con la definición del inicio de la vida, así como con manipulación de estos huevos, donde podríamos llegar a vernos tentados, en un futuro no muy lejano, de elegir los embriones que genéticamente mas nos acomoden a “nuestras necesitadas”.

Debemos además, no olvidar la problemática derivada del excedente de embriones, luego de lograr una implantación exitosa, estos embriones, sean o no personas, reales o potenciales, viven solamente gracias a la ciencia y a la técnica. Pero la intención es que vivan, aunque se sepa que sus posibilidades son ciertamente limitadas.